腰痛是指腰骨盆部位正中和/或一侧(双侧)椎旁疼痛的一种症状,男女均有发生,以女性居多。常见原因主要有以下几种:一、腰肌劳损、韧带炎症或小关节紊乱:长期弯腰或坐姿的人,由于持续弯腰,腰部肌肉、韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢,可导致腰肌劳损而引起的腰痛;经常背重物或运动损伤,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌扭伤而出现腰痛。常见的疾病有:腰肌筋膜炎、棘上韧带炎、棘间韧带炎、骶髂关节炎、第三腰椎横突综合症等等。二、结缔组织病或风湿性疾病:由于自身免疫系统问题,导致腰骶部肌肉骨骼系统变化,如强直性脊柱炎。风湿性疾病多因受风、湿、寒的侵袭,诱发腰痛,多表现晨僵,半夜痛醒。三、孕期及产褥期劳累:怀孕期间,孕激素升高,使孕妇全身韧带松弛,尤其是腰骶及盆腔各关节韧带松弛,同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加,致使身体重心前移---为了保持身体平衡,腰部多向前挺起,若不注意休息,则易引起腰痛;妊娠期间,胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质,若膳食中摄入量不足,可造成孕妇骨质软化脱钙,亦会引起腰痛;产褥期出血过多,或劳动过早、过累以及受凉等,也可造成腰痛。这就是目前日益重视的妊娠相关腰痛或妊娠相关骨盆带疼痛。四、腰椎退行性病变:多见于老年人,随着年龄的增长,腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的骨赘形成、黄韧带增厚、假性脊椎滑脱是较常见的病变,容易引起腰椎管狭窄,压迫脊髓和神经根,导致腰痛和下肢放射痛;骨质疏松患者往往在轻微暴力(如在汽车上颠簸一下)即可引起椎体压缩性骨折。五、内脏疾病:腹腔内脏疾病可引起放射性腰痛,如泌尿系感染之腰痛,以急、慢性肾盂肾炎所致者为多,表现为腰部胀痛,严重者,沿输尿管放射至会阴部;泌尿系结石、结核等疾患,亦会引起腰部疼痛;生殖器官炎症,如输卵管炎、盆腔炎等,容易并发腰痛,子宫后倾、后屈,也是女性腰痛的原因之一,子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患,都会引起压迫性牵连性腰痛。本文系胡海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一般关节损伤可分为急性损伤和慢性损伤。急性损伤常常发生于运动、摔伤或车祸等,如膝关节半月板撕裂、前十字韧带撕裂、髌骨半脫位(往往伴自身发育不良);肩关节肩袖(旋转袖)撕裂、肩关节脫位;踝关节外侧副韧带损伤、软骨磨损等。慢性关节损伤则常发生于日常生活中的累积,如每天需用搬运重物、双手高举过头的劳动工作者或练习投掷的运动员,长时间磨损可能造成肩关节肩袖撕裂或肩峰內撞击,引发反复疼痛或活动受限等症狀。无论是急性或慢性关节损伤,根据运动医学科医师的问诊和专科体格检查结果,可能让您做一些检查,如X线片、CT或核磁共振检查,以最后明确关节损伤的具体诊断。临床上均按照“阶梯治疗”的原則进行处理。首先,根据不同年龄、性別和职业特征,能够保守治疗的,先进行保守治疗,如:吃药、涂药按摩、封闭、关节腔腔注射玻璃酸鈉或PRP等,并建议患者适度运动,增进肌肉协调、减轻关节负担,再搭配按摩、热敷或冰敷等物理治疗手段。若经过数个礼拜仍无好转迹象,则会考虑手术治疗的必要性。关节镜手术新趋势 大幅缩短术后恢复期关节镜外科是微创外科在骨科领域的重大发展,尤其在七十年代后期以来,关节镜外科不断把镜下手术向深度和广度发展,由原來膝关节发展到其他各个关节,关节镜手术范围也越來越广、病种越來越多。其显著的的微创优点被越來越多的医生和病人所接受。现代关节镜手术适用范围包含髋、膝、踝、肩、肘、腕等大关节,甚至连指关节都可以做关节镜手术。关节镜手术既可以诊断,又可以治疗,治疗范围除了关节内等急慢性疾病,也可以治疗一些关节外疾病(如臀肌挛缩症等)、甚至骨折等急性创伤。在进行关节镜手术时,只需要用生理盐水将关节扩张开,医生在相应的关节周围切二到三个4-5毫米不等的切口,将像筷子一样的关节镜镜头从一个切口插入关节內,接上电视摄影机,将关节内的情况放大并且清楚地显示出来,让医师能够动态实时地观察病变对关节的影响;同时,从从另外的切口放入手术器械器械(蓝钳、探钩、刨削刀、打磨头、气化电刀等),就可以对关节内的病变进行修复了。比如切除肿胀发炎的滑膜、去除影响关节活动的骨刺或游离体、缝合撕裂的半月板、重建关节内韧带、修补缝合破裂的肩关节盂唇或肩袖、移植软骨等。相比传统外科手术,关节镜手术不用大范围地暴露关节,对于皮肤肌肉韧带的伤害自然比传统切口手术要小,出血少,伤口肿胀跟肌肉拉扯造成的痛苦也小得多,并发症少,恢复快,可以较早离床活动,住院时间明显缩短,简单的手术当天或隔天就可以出院。同时,很小的切口也消除了许多患者对术后遗留疤痕的恐惧,更加容易接受这种手术治疗。由于住院时间短,可以解决许多中青年患者工作繁忙,沒有时间治疗的困难,也让病人家属照顾的时间减到最低。因此,目前关节镜手术已成为老百姓关节疾病或关节损伤治疗的首选。关节保养从日常做起,平日运动习惯要注意随着现代人对于健康与运动习惯的日益重视,运动损伤的预防和康复已成为不可忽视的环节之一。这里提醒大家,生活中保养关节最好的方法就是避免过度使用和姿势性疲劳(如长期久坐),除了工作和生活中定时进行体操或有氧运动,在剧烈运动前养成热身运动的习惯外,还可通过拉筋、整理运动来加強锻炼自身关节的伸展度与协调性。此外,也建议根据自身体能和生活习惯安排运动时间,平时不锻炼的人,运动时间尽量在一小时以内,以降低因过度使用产生后遗症的几率。